El fluconazol se emplea en el tratamiento de las infecciones fúngicas, es decir, aquellas ocasionadas por hongos, incluidas las infecciones por levaduras en la vagina, la boca, la garganta, el abdomen, el esófago, la sangre o los pulmones, entre otros órganos.

El fluconazol también se muestra eficaz para combatir la infección que afecta a las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal; o sea, la meningitis. Igualmente se emplea como medida profiláctica ante las infecciones por levadura en pacientes que están recibiendo quimioterapia o radioterapia previa a un trasplante de médula espinal.

Posología y usos del fluconazol

La utilización y los diferentes usos del fluconazol se llevarán a cabo dependiendo de la enfermedad que deba tratarse:

  • Para la meningitis o las infecciones por criptococo, la dosis que se prescribe será de 400 mg. el primer día, para una duración que oscilará entre las 6 y las 8 semanas y con tomas diarias de 200 a 400 mg.
  • Para la candidemia, candidiasis diseminada y otras infecciones provocadas por la Candida, la dosis habitual será de 400 mg. el primer día, seguida por 200 mg. diarios.
  • En el caso de la candidiasis orofaríngea, la dosis variará entre los 50 y los 100 mg. una vez al día, por un periodo entre 7 y 14 días.
  • Por lo que respecta a la candidiasis vaginal se administrará una única dosis de fluconazol de 150 mg. En los casos de candidiasis vaginal recurrente deberá administrarse una dosis de 150 mg. una vez al mes.
  • Para infecciones dérmicas, la dosis recomendada será de 150 mg. administrándose en una única dosis semanal por espacio de 2 a 4 semanas. En el caso de la tiña pedis (pie de atleta) puede prolongarse hasta 6 semanas, mientras que para la tiña versicolor (pitiriasis) la dosis debe ser de 300 mg. durante 2 o 3 semanas.
  • En los tratamientos de micosis profundas endémicas pueden ser necesarias dosis de 200 a 400 mg. diarios por un periodo que puede durar hasta 2 años. Aunque los tratamientos deben ser individualizados, en general puede decirse que la duración en el caso de una coccidioidomicosis oscilará entre 11 y 24 meses; para una paracoccidioidomicosis será de 2 a 17 meses; para una esporotricosis variará entre los 1 y los16 meses, y entre 3 y 17 meses en el caso de la histoplasmosis.
Por lo que respecta a los menores, las dosis de fluconazol recomendadas, cuando se trata de candidiasis en las mucosas, será de 3 mg. por kg. al día. Si se trata de candidiasis sistémica o infecciones por criptococo, se recomienda entre 6 y 12 mg. por kg. al día. Para prevenir las infecciones micóticas, en el caso de pacientes inmunocomprometidos, se prescribirán dosis que oscilarán entre los 3 y los 12 mg. por kg. al día.

Si los pacientes son niños menores de 4 semanas, se administrarán las mismas dosis mg./kg. que en el caso de los niños mayores, aunque deberá hacerse cada 72 horas en la primera y la segunda semana y cada 48 horas la tercera y cuarta semana de vida.

Efectos secundarios y contraindicaciones del fluconazol

El fluconazol, como todos los medicamentos, puede tener ciertos efectos secundarios. Los más habituales son:

  • Cefaleas.
  • Diarrea.
  • Dolor o acidez estomacal.
  • Mareos.
  • Sabor raro en los alimentos.
También es posible, aunque menos frecuente, que se presenten otros síntomas que pueden entrañar un mayor peligro para la salud. En este caso hay que ponerse de inmediato en contacto con el médico. Entre dichos síntomas están:

  • Pérdida de apetito.
  • Cansancio extremo.
  • Sangrado o moretones fuera de lo común.
  • Dolor en la parte superior derecha del abdomen.
  • Síntomas semejantes a la gripe común.
  • Coloración amarillenta en la piel o los ojos.
  • Orina oscura.
  • Heces claras.
  • Dificultades a la hora de respirar o deglutir.
  • Convulsiones.
  • Sarpullido, urticaria o prurito.
  • Hinchazón en cara, lengua, labios, ojos, garganta, manos, pies, tobillos o piernas.
El fluconazol está contraindicado para aquellas personas que presenten hipersensibilidad a este medicamento, así como a otros antimicóticos tipo azoles. También está contraindicado para ser utilizado junto a la cisaprida, ya que existe el riesgo de sufrir graves arritmias cardiacas.

Precios del fluconazol

Los precios que se detallan a continuación son aplicables al territorio español y están actualizados al mes de abril de 2012:

  • Caja 1 cápsula 150 mg. Lab. Cinfa…………….……....5.95 €
  • Caja 4 cápsulas 150 mg. Lab. Cinfa…………………23.87 €
  • Caja 7 cápsulas 50 mg. Lab. Cinfa…………………...13.91 €
  • Caja 7 cápsulas 100 mg. Lab. Cinfa………………….27.85 €
  • Caja 7 cápsulas 200 mg. Lab. Cinfa………………….55.72 €
  • Suspensión 50 mg./5 ml. 35 ml. Lab. Lesvi……….…13.92 €
  • Suspensión 200 mg./5 ml. 35 ml. Lab. Lesvi…..….…55.73 €

El fluconazol en el embarazo y la lactancia

El fluconazol se ha empleado escasamente hasta la fecha en mujeres embarazadas, por lo que no existe demasiada información en cuanto a sus efectos. Se recomienda evitar su empleo. Por lo que respecta a la lactancia, el fluconazol se excreta en la leche materna, razón por la que tampoco se recomienda su utilización en mujeres en periodo de lactancia.

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